La douleur au bas du dos est probablement familière à presque toutes les personnes modernes. L'employabilité peut être affectée pour une grande variété de raisons. Parmi eux figurent les maux de dos, la sciatique, l'ostéochondrose et d'autres modifications pathologiques de la colonne lombo-sacrée. Vous ne devez pas être inattentif à cela, car les maux de dos peuvent non seulement atteindre une force incroyable, rendant la vie d'une personne insupportable, mais aussi devenir un symptôme des maladies les plus dangereuses.
La lombalgie peut être variée : aiguë ou sourde, douloureuse ou brûlante, locale (apparaît à un endroit) ou s'étendant à tout le dos. Les sensations désagréables apparaissent également de différentes manières: parfois brusquement, soudainement et parfois progressivement, s'intensifiant chaque jour.
La réponse à la douleur et la capacité à la tolérer dépendent de nombreux facteurs : l'âge, les caractéristiques mentales, les symptômes qui l'accompagnent et d'autres facteurs. Mais dans tous les cas, la maladie ne peut être laissée au hasard. Un traitement rapide aidera à éviter des conséquences dangereuses.
Pour diagnostiquer la cause des maux de dos, il est nécessaire d'examiner la colonne vertébrale et certaines procédures supplémentaires: examen radiologique, IRM ou scanner. Des crises de douleur lombo-sacrée apparaissent au cours de la vie, chez environ 80% des résidents modernes des pays européens.
Les maux de dos aigus ou chroniques dans la région lombaire sont la conséquence d'une variété de maladies neurologiques, dégénératives-dystrophiques des femmes et des hommes. Dans certains cas, la lombalgie est une conséquence de maladies des organes internes, de l'obésité, du stress, de troubles mentaux.
Syndrome douloureux - primaire et secondaire
Comprendre pourquoi le bas du dos fait mal, il ne faut pas oublier que les causes de telles douleurs se comptent par dizaines, et un non professionnel ne pourra jamais déterminer la véritable source des problèmes. En général, la classification médicale sépare les syndromes douloureux primaires et secondaires pouvant affecter la région lombaire.
Le syndrome de lombalgie primaire survient à la suite de modifications musculo-squelettiques de nature morphofonctionnelle. C'est lui qui est à l'origine de la grande majorité des cas de maux de dos dans la région lombaire. Les causes les plus importantes sont les changements dégénératifs-dystrophiques qui se produisent dans diverses parties de la colonne vertébrale :
- l'ostéochondrose, qui est une lésion des tissus osseux et cartilagineux, cette maladie a un caractère dystrophique. Avec lui, le disque intervertébral et les vertèbres adjacentes sont affectés, la spondylose commence à se développer.
- La spondylarthrose est une forme d'arthrose, dans laquelle la maladie affecte les articulations intervertébrales, qui sont responsables de la mobilité de la colonne vertébrale, ou les articulations synoviales.
Le syndrome douloureux secondaire a des causes de douleur beaucoup plus diverses :
- la scoliose, qui est une courbure de la colonne vertébrale, ainsi que d'autres troubles de la croissance ;
- diverses inflammations de nature non infectieuse. Par exemple, la polyarthrite rhumatoïde, le syndrome de Reiter, etc. ;
- une tumeur située dans les vertèbres, dans la moelle épinière elle-même ou dans l'espace rétropéritonéal, qu'elle soit primitive ou causée par des métastases ;
- Fracture d'une ou plusieurs vertèbres dorsales. C'est peut-être l'une des causes les plus graves de maux de dos.
- diverses maladies infectieuses qui endommagent les vertèbres et les disques intervertébraux (tuberculose, brucellose, abcès épidural, etc. );
- conditions d'accident vasculaire cérébral dans lesquelles il y a une violation grave de l'apport sanguin à la moelle épinière. Dans ce cas, il peut également y avoir une sensation de douleur dans le bas du dos ;
- maladies du tractus gastro-intestinal. Par exemple, appendicite aiguë avec évolution atypique, occlusion intestinale ;
- les maux de dos sont souvent de nature réflexive. Un problème similaire peut survenir avec certaines maladies des organes situés dans la région pelvienne. Par exemple, les coliques néphrétiques, les maladies vénériennes (gonorrhée, trichomonase, chlamydia, ureaplasmose, andexite - toutes ces maladies provoquent des maux de dos référés).
Lombalgie aiguë et chronique
La douleur dans la région lombaire est également divisée en douleur aiguë et chronique causée par diverses maladies des terminaisons nerveuses ou de la colonne vertébrale. La lombalgie dite déplacée est également souvent observée : dans ce cas, il y a une traduction des sensations de douleur des organes internes plus profonds et des structures du corps ; en d'autres termes, il semble au patient que le bas du dos fait mal, mais en réalité une partie complètement différente du corps est affectée.
Dans la plupart des cas, le dos fait mal dans la région lombaire, lorsque la douleur est projetée dans cette zone depuis les organes pelviens, les reins, le pancréas, le côlon ou des tumeurs situées derrière le péritoine. De nombreux patients ne savent pas quoi faire si leur bas du dos leur fait mal. Mais il y a une recommandation claire, ce qu'il ne faut pas faire exactement : l'automédication. Les causes de la douleur sont si diverses que seul un spécialiste qualifié peut poser un diagnostic correct.
Les causes possibles de la lombalgie aiguë comprennent :
- La douleur s'accompagne d'un étirement aigu des muscles. Dans ce cas, les signaux de douleur sont localisés dans le dos, ils sont fournis par de longs muscles spasmodiques. La douleur n'a pas tendance à se déplacer vers l'aine ou la région des jambes. La mobilité humaine est limitée.
- L'une des causes les plus courantes et les plus graves de maux de dos sévères est une fracture de la colonne vertébrale (fractures des vertèbres, y compris les fractures par compression). En règle générale, cela se produit avec une chute infructueuse, une flexion du dos et d'autres blessures; mais dans le cas où un patient est diagnostiqué avec l'ostéoporose, l'hyperparathyroïdie, le syndrome de Cushing, la maladie de Paget, il existe des tumeurs cancéreuses et leurs métastases dans la région vertébrale ou d'autres lésions du système squelettique, les fractures vertébrales peuvent littéralement survenir "à partir du rien" , et même sans fixation par les sensations du patient au moment de la fracture.
- Une situation tout aussi désagréable dans laquelle le bas du dos fait très mal est le déplacement des disques intervertébraux qui s'est produit dans la région vertébrale. Selon la fréquence des lésions, on distingue les zones : LV-SII, plus souvent ; LIV-LV - deuxième en fréquence ; LIII-LIV et plus sont des cas plus rares.
Les symptômes comprennent des douleurs lombaires sévères, une posture inconfortable, une mobilité limitée. L'implication dans le processus pathologique des racines nerveuses est indiquée par:
- douleur radiculaire, généralement unilatérale ;
- troubles de la sensibilité (engourdissement, augmentation ou diminution du niveau de sensibilité);
- diminution ou disparition du réflexe d'Achille (en cas d'atteinte des racines de S ou S2) ;
- diminution de l'intensité ou absence d'un réflexe rotulien (indique une lésion de la zone L3-L4).
La tendance générale est qu'un disque intervertébral en saillie affecte la racine sous-jacente (par exemple, un désalignement LIV-LV provoque une pathologie de la racine L5). Avec la défaite de la queue de cheval (queue de cheval), les fonctions de la vessie et du rectum sont perturbées. En outre, une condition similaire peut survenir avec un fort renflement du disque vertébral.
Le dos fait très mal dans la région lombaire avec le syndrome des facettes - dans ce cas, le disque n'est pas affecté et la douleur apparaît à la suite d'une compression de la racine à la sortie du canal rachidien. Le syndrome facettaire le plus fréquemment observé est unilatéral dans la région radiculaire L5 ; se pose sur la base d'une augmentation des facettes de l'articulation intervertébrale (supérieure et inférieure) et, par conséquent, du rétrécissement du foramen intervertébral.
De plus, une lombalgie sévère accompagne un abcès épidural - une maladie grave qui nécessite un diagnostic urgent et un traitement immédiat. Le plus souvent, le processus inflammatoire se développe dans la région thoracique de la colonne vertébrale ; la douleur devient particulièrement forte avec un effet mécanique sur la zone pathologique (pression, tapotement).
En cas de signes de compression de la moelle épinière, toute mesure médicale hautement efficace, y compris la chirurgie, est recommandée. Une autre raison pour laquelle les douleurs dans le bas du dos peuvent être des maladies de l'articulation de la hanche, principalement la coxarthrose. Dans ce cas, la douleur est caractéristique et irradie vers le bas du dos, les fesses, ainsi que les jambes jusqu'aux genoux.
Maladies caractérisées par des lombalgies chroniques :
- La spondylose déformante est une maladie caractérisée par une modification dystrophique des vertèbres lombaires, une calcification de son appareil ligamentaire et une croissance osseuse accrue; les excroissances osseuses appuient sur les racines et rétrécissent le canal rachidien. Dans le cas où la lombalgie douloureuse s'accompagne d'une faiblesse des jambes, d'un engourdissement et d'autres symptômes neurologiques, il faut envisager la possibilité d'un syndrome de claudication intermittente, qui peut être causé par un rétrécissement du canal rachidien. . Un examen est nécessaire dont les résultats établissent le diagnostic définitif.
- Spondylarthrose ankylosante (ou maladie de Bechterew). À un stade précoce, il se caractérise par une mobilité limitée, surtout le matin, en raison de mouvements thoraciques réduits lors de la respiration. Il y a des douleurs tiraillantes dans le bas du dos; de plus, la courbure de la colonne vertébrale apparaît et progresse dans la région thoracique. Un examen radiologique corrige les anomalies des articulations sacro-iliaques : destruction, modification de structure, colonne vertébrale en "bambou". Un examen complet et la recherche de la raison pour laquelle le bas du dos fait mal sont nécessaires, car des symptômes similaires et une mobilité limitée du bas de la colonne vertébrale peuvent également provoquer d'autres maladies: syndrome de Reiter, rhumatisme psoriasique, colite chronique.
- Maladies oncologiques (tumeurs, métastases), troubles métaboliques (dont NBO). Il est nécessaire d'exclure de telles causes de maux de dos: carcinome métastatique des poumons, du sein, de la prostate et de la thyroïde, des reins, du tractus gastro-intestinal; lymphome; myélome multiple (myélome multiple). Une exception est faite pour la méthode d'examen aux rayons X et la myélographie.
- L'ostéomyélite provoque également des douleurs à long terme dans le bas du dos. Si cette maladie est suspectée, une radiographie du tissu osseux, un test cutané à la tuberculine et une détermination de la VS sont effectués pour déterminer la présence/l'absence de bactéries de la tuberculose ou de bactéries pyogènes (pyogènes) dans le corps, généralement des staphylocoques. les agents responsables de l'ostéomyélite.
- Tumeurs de la moelle épinière (tumeurs intradurales) de divers types. Des maladies telles que le lipome, le neurofibrome, le méningiome peuvent provoquer des maux de dos constants, initialement sans symptômes neurologiques associés.
Causes des maux de dos intermittents. De nombreuses maladies des organes internes provoquent des douleurs périodiques, aiguës ou tiraillantes dans le bas du dos. Dans le même temps, les patients n'ont pas de sensation de raideur dans la région du dos, il n'y a pas de localisation claire de la douleur et la douleur n'augmente pas avec l'amplitude de mouvement maximale possible. A la question de savoir quoi faire si le bas du dos ne fait pas constamment mal, mais de temps en temps, la réponse est simple: n'attendez pas que ça fasse mal "comme il se doit", mais consultez un médecin.
Il y a une influence claire de la pathologie de l'un ou l'autre organe sur une certaine section de la colonne vertébrale. Ainsi, des organes pelviens, la douleur irradie vers le sacrum, dans les maladies des organes situés dans la partie inférieure de la cavité abdominale, elle irradie vers le bas du dos (segments L3-L5) et dans la partie supérieure, vers les tranches. de la partie supérieure de la région lombaire ou de la partie inférieure de la région thoracique.
Maladies : les causes des lombalgies et l'aire de répartition de la douleur :
- Si les organes pelviens sont touchés, avec endométriose, carcinome ovarien ou utérin, le bas du dos fait mal. Chez l'homme, cette douleur intermittente peut être causée par une prostatite chronique ou le développement d'un carcinome de la prostate.
- Plusieurs maladies rénales provoquent des douleurs au niveau des articulations des côtes et de la colonne vertébrale.
- Tumeurs de l'estomac, du duodénum, ulcère peptique, tumeurs pancréatiques (surtout si la maladie s'étend au-delà du péritoine) - la douleur s'étend à la région des segments rachidiens T10-L2 ;
- Avec la colite ulcéreuse, la diverticulite ou les tumeurs du côlon, le bas du dos fait mal;
- Si le dos fait mal dans les régions thoraciques/lombaires, une dissection aortique (anévrisme disséquant) doit être exclue.
Diagnostic de la lombalgie
Pour les lombalgies et les lumbagos, il est recommandé de subir une tomodensitométrie (montre l'état des tissus osseux de la colonne vertébrale), une imagerie par résonance magnétique (permet d'évaluer l'état des tissus mous) et une échographie des organes internes. .
Une méthode de diagnostic est la radiographie, qui est relativement peu coûteuse et peut être utile pour détecter une variété de troubles, des fractures osseuses aux calculs rénaux. Bon nombre des changements détectés ne font que suggérer le diagnostic correct, et des études supplémentaires peuvent être nécessaires pour le confirmer. De plus, certaines modifications radiologiques peuvent être des résultats concomitants qui ne sont pas la cause de la douleur.
Tout commence par un examen neurologique et orthopédique par un médecin. Au cours de cet examen, l'état neurologique du patient est évalué et d'éventuelles violations de la biomécanique de la colonne vertébrale sont identifiées avec une évaluation obligatoire de l'état des muscles du dos et de la région fessière. Déjà à ce stade de l'étude, un patient souffrant d'ostéochondrose de la colonne vertébrale et de douleurs dans le dos et le bas du dos peut être diagnostiqué et traité.
Parfois, selon les résultats d'un examen par un orthopédiste d'un patient présentant un symptôme douloureux sur fond d'ostéochondrose de la colonne vertébrale, les procédures de diagnostic supplémentaires suivantes peuvent être prescrites:
- radiographie du rachis lombo-sacré avec tests fonctionnels ;
- tomodensitométrie de la colonne lombo-sacrée ;
- IRM du rachis lombo-sacré.
Le centre du disque intervertébral est occupé par le nucleus pulposus gélatineux. Il est entouré et soutenu par un anneau fibreux, composé de cartilage fibreux et de tissu conjonctif. Vous pouvez en savoir plus à ce sujet dans l'article sur l'anatomie de la colonne vertébrale et de la moelle épinière humaines.
L'épaisseur des disques diminue, les corps vertébraux se rapprochent, réduisant les foramens intervertébraux et mettant en danger les nerfs et les vaisseaux qui s'y trouvent (ostéochondrose).
La protrusion des disques (protrusion du disque intervertébral) avec leur prolapsus ultérieur dans la lumière du canal rachidien (hernie discale) entraîne le plus souvent une compression des racines nerveuses, provoquant une douleur le long du nerf comprimé (douleur irradiante). , arrière de la tête, cou, espaces intercostaux en fonction du niveau de compression nerveuse) avec un affaiblissement de la force musculaire dans les zones de leur innervation et une violation de la sensibilité.
Souvent, un disque intervertébral bombé ou hernié s'accompagne de douleurs musculaires le long du trajet du nerf (le long du bras ou de la jambe). Dans ce cas, un ou immédiatement (rarement) deux nerfs sont comprimés.
En plus de la compression nerveuse, la stabilité du segment rachidien peut également être affectée. Avec l'instabilité vertébrale, les vertèbres se déplacent vers l'avant (antérolisthésis) ou vers l'arrière (rétrolisthésis). Pour clarifier le diagnostic, une radiographie du rachis lombo-sacré avec des tests fonctionnels peut être nécessaire.
Très souvent, les faisceaux nerveux qui forment le nerf sciatique en raison de leur localisation anatomique subissent une compression due à une hernie ou à une protrusion du disque intervertébral. Le nerf sciatique est constitué de fibres L5, S1, S2, S3 - nerfs spinaux.
Le foyer d'inflammation chronique dans la lumière du canal rachidien peut entraîner la formation de son rétrécissement (sténose du canal rachidien) et la compression des nerfs et de la moelle épinière qui le traversent. C'est pourquoi, en cas de sténose du canal rachidien, il est toujours nécessaire d'effectuer un traitement complet en utilisant tout un arsenal de méthodes de traitement différentes et, en cas d'inefficacité, un traitement chirurgical.
Quel médecin dois-je contacter?
En cas de douleur à la colonne vertébrale, vous devez tout d'abord contacter un neurologue de la clinique de district, si l'état du patient est stable, ou appeler une ambulance. La lombalgie peut être l'un des symptômes de problèmes gynécologiques, urologiques, chirurgicaux, gastro-entérologiques.
La lombalgie est associée à diverses infections, blessures aux membres. La douleur dans le bas du dos avec des maladies du cœur et des poumons n'est pas exclue. Ceci est établi par un examen approfondi. Après le diagnostic du patient, on lui prescrit généralement des médicaments qui réduisent les maux de dos, normalisent la circulation sanguine, aident à restaurer le tissu nerveux. Ceux-ci peuvent être des comprimés, des gels, des onguents ou des injections qui soulagent l'inflammation et les spasmes.
Une intervention chirurgicale est généralement nécessaire lorsqu'une hernie discale est diagnostiquée, qui est une complication de l'ostéochondrose. La hernie qui comprime la racine nerveuse est retirée, restaurée et la douleur passe avec le temps.
Il est préférable de détendre votre colonne vertébrale et vos muscles paraspinaux si vous dormez sur un matelas dur avec un petit oreiller sous vos genoux. Dans le même temps, le repos au lit ne doit pas durer trop longtemps, car cela entraîne un affaiblissement des muscles paravertébraux, ce qui ne fera qu'aggraver le problème. Même avec une douleur intense, vous devriez essayer de maintenir une activité physique au moins faible.
Comment soulager les maux de dos
L'apparition d'un symptôme de douleur est souvent due à un spasme musculaire, qui peut être éliminé à l'aide de moyens spéciaux - des relaxants musculaires. Ces médicaments sont activement utilisés dans le traitement des maladies de la colonne vertébrale.
Ainsi, en cas de fortes douleurs inattendues dans le bas du dos, il est recommandé de prendre un comprimé relaxant musculaire, de frotter le dos avec un gel anesthésique chauffant. Lorsque vous utilisez des fonds, vous devez suivre strictement leurs instructions.
Dans les cas où un symptôme désagréable est dû à la présence de maladies inflammatoires des organes internes, il est recommandé de ne pas tarder à contacter un médecin si, à un moment donné, il est impossible de consulter un spécialiste et que la douleur est trop intense, vous, vous pouvez prendre Pentalgin ou No-shpu. Le point sensible ne doit pas être chauffé avec un coussin chauffant, car la chaleur contribue à la propagation du processus inflammatoire et, par conséquent, au renforcement des symptômes qui l'accompagnent.
pommade contre le mal de dos
Les préparations sous forme de pommades sont souvent utilisées dans le traitement des maladies de la colonne vertébrale inférieure. Ces médicaments comprennent des médicaments qui ont un effet anti-inflammatoire, analgésique léger et antipyrétique prononcé.
Le cours du traitement est prescrit en tenant compte de la gravité du symptôme de la douleur. La pommade contre les maux de dos est utilisée comme traitement principal ou auxiliaire. Avec des symptômes prononcés d'ostéochondrose, il est indiqué de frotter le bas du dos avec des pommades à base de kétoprofène - une substance à puissant effet analgésique.
Le principal avantage des préparations locales est dû à leur effet non pas sur l'ensemble du corps, mais sur une zone spécifique qui nécessite un traitement. Les analgésiques et les onguents anti-inflammatoires ont moins de contre-indications et d'effets secondaires par rapport aux médicaments similaires sous forme de comprimés.
exercices contre le mal de dos
La gymnastique est considérée comme une méthode supplémentaire de traitement des maladies de la colonne vertébrale inférieure. Les exercices qui sont montrés aux patients sont assez simples et ne s'accompagnent pas d'une charge particulière sur le corps. Par exemple, la suspension habituelle sur la barre transversale de la barre horizontale a un effet bénéfique sur l'état de la colonne vertébrale, aide à détendre les muscles et élimine le lumbago - douleur causée par le pincement de ses racines nerveuses. Les exercices thérapeutiques pour les maladies du dos, accompagnés de douleurs dans sa partie inférieure, comprennent des exercices:
- lever les jambes (pour que le genou touche le menton);
- "vélo", exécuté allongé sur le dos;
- marcher sur les genoux
Chaque jour, il est recommandé d'effectuer des exercices pendant 10 à 15 minutes maximum, avec une douleur prononcée, pour refuser de les effectuer.